口腔粘膜炎のグレード評価

口腔粘膜のグレーディングについて
動画と症例で紹介します。

解説動画

有害事象	Short Name	Grade
有害事象	Short Name	1	2	3	4	5
粘膜炎/口内炎（診察所見）	Mucositis (clinical exam)	粘膜の紅斑	斑状潰瘍または偽膜	融合した潰瘍または偽膜; わずかな外傷で出血	組織の壊死; 顕著な自然出血; 生命を脅かす	死亡
粘膜炎/口内炎（機能/症状）	Mucositis (functional/ symptomatic)	わずかな症状で摂食に影響なし	症状があるが, 食べやすく加工した食事を摂取し嚥下する	症状があり,十分な栄養や水分の経口摂取ができない	生命を脅かす症状がある	死亡

有害事象共通用語規準 v3.0 日本語訳JCOG/JSCO版より引用、改変
日本癌治療学会誌（International Journal of Clinical Oncology Vol.9 SuppIII:1-82, 2004）
JCOGホームページ http://www.jcog.jp/

Grade 1 粘膜の紅斑	粘膜の発赤、浮腫様変化　ただし、びらん・潰瘍の形成を伴わない
Grade 2 斑状潰瘍または偽膜	斑状で限局的、1個の大きさは30mm未満限局的とは複数の亜部位をまたがない範囲複数の亜部位にそれぞれ潰瘍があっても、各部分ごとに散発する場合
Grade 3 癒合した潰瘍・偽膜/わずかな外傷で出血	30ｍｍ以上の広範囲に拡がるもの複数の亜部位にまたがり拡がるもの（硬口蓋～軟口蓋、舌の左側～右側まで、等）
Grade 4 組織壊死/顕著な自然出血	口腔内全体に拡がる潰瘍・偽膜潰瘍面からの持続した出血広範囲にみとめるコアグラ様痂皮（表面乾燥等による痂皮の剥がれに伴う出血は除外）

がん専門病院歯科編. がん治療における口腔支持療法のための口腔粘膜炎評価マニュアル. 第1版. OSC3. 2015.

CTCAE v3.0及びその副規準を用いて、各症例のグレードを判定してみましょう。

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※症例写真はすべて国立がん研究センター東病院歯科自験例